Blog

Anestezia Locala

Rate this item

Definiția anesteziei locale          

Anestezia locală reprezintă  blocarea prin mijloace fizice sau medicamentoase a transmiterii nervoase la nivelul terminațiilor nervoase periferice (piele, mucoase, țesuturi profunde), având ca scop abolirea reversibilă a sensibilității dureroase.

 

Tipuri de anestezie locală:

I.     de contact (topică) – prin badijonare, instilații, refrigerare

II.     prin infiltrație:

  1. Anestezia locală prin infiltrație superficială constă în injectarea de anestezic în regiunea unde urmează a fi efectuată manevra chirurgicală, la distanță mică de viitoarea incizie, pe laturile unui romb care încadrează zona. Când sunt interesate pielea și/sau țesutul subcutanat este suficientă injectarea anestezicului în sau imediat sub tegument, țesutul adipos fiind practic lipsit de receptori pentru durere.
  2. Anestezia locală prin infiltrație profundă se practică atunci când incizia va interesa mai multe planuri (fascii, mușchi), se va efectua plan cu plan (intradermic, subcutanat, intrafacial, intramuscular).
  3. În cazul degetelor, injectarea de anestezic se face la baza lor chiar dacă leziunea este localizată la vârf.

Substanțele utilizate pentru efectuarea anesteziei locale: 

  1. Xilină 1%
  • efect în câteva minute, durata maximă 2 ore
  • doza maximă 5mg/kg sau 400 mg
  1. Bupivacaină 0,25 %
  • efect în 20-30 min, durata maximă 5 ore
  • doza maximă 2mg/kg sau 150 mg
  1. Ropivacaină 0,25 %
  2. Procaină
  • 0,5-1%, efect de scurtă durată
  • risc crescut de reacții alergice
  1. Mepivacaină 0,5-1%
  • debut în 2-5 min, efect 2 ore 

Durata analgeziei depinde de tipul, cantitatea şi concentraţia anestezicului, de locul injectării lui, de vascularizația locală etc. Intervalul este mai scurt dacă prin manevra chirurgicală este favorizată scurgerea analgezicului de la locul injectării, în cazul anesteziilor efectuate în zone bine vascularizate (mână, față) sau puternic inflamate.

Prelungirea duratei anesteziei locale prin infiltrație cu Xilină 1% se poate face prin adăugare de adrenalină 1:200 000 la soluția de anestezic local, manevră contraidicată în anestezia extremităților – degete

După încetarea efectului analgezic durerile sunt în general minime şi se ameliorează prompt la administrarea orală de antialgice uzuale.

 Indicațiile anesteziei locale prin infiltrație

Anestezia locală se poate efectua în cazul celor mai multe leziuni ale pielii şi ţesutului subcutanat: plăgi, abcese, tumori benigne sau maligne (cu excepţia melanomului malign, unde este contraindicată).

Chisturile sebacee, criptonichia şi panariţiile degetelor, lipoamele, hematoamele pot fi operate utilizand anestezia locală.

Paracenteza abdominală (extragerea de lichid prin puncţie), toracocenteza şi pleurostoma (introducerea unui dren în torace, pentru evacuarea de aer sau lichid), montarea de catetere în vase sau a cateterelor de dializă peritoneală se fac de regulă cu anestezie locală.

Anestezia locală poate fi efectuata şi în cazul intervenţiilor mai mari de tipul apendicetomiei sau pentru cura chirurgicală a herniei inghinale, dar numai în situaţii excepţionale, în cazul pacienților tarați care nu suportă o anestezie generală.

Complicațiile anesteziei locale prin infiltrație pot fi ușor evitate respectând tehnica de efectuare a anesteziei, verificând soluțiile anestezice utilizate si concentrația lor și luând în considerare particularitățile anatomice ale zonei care urmează sa fie anesteziată.

1.    Locale:

  • neinstalarea anesteziei(soluții vechi, concentrație scăzută, greșeli tehnice)
  • lezarea unor vase de sânge - echimoze, toxicitate sistemică
  • lezarea unor trunchiuri nervoase - parestezii, tulburari senzitive și motorii
  • injectarea nesterilă – complicații septice
  • lezarea unor organe parenchimatoase sau cavitare
  • ischemia sau necroza țesuturilor 

2.    Generale:

  • supradozarea anestezicului local
  • alergia la anestezicul local sau excipienți

  Prevenirea complicațiilor anesteziei locale:

  • testarea obligatorie a sensibilității pacientului la anestezic
  • indicația corectă a anesteziei și respectarea tehnicii
  • supravegherea pacientului pentru a depista primele manifestări de intoleranță

  

Dr. SAVIN Gabriela Octavia

Medic specialist chirurgie generală

pentru o viata lunga

  • respectati mesele principale ale zilei
  • consumati fructe si legume
  • ridicaţi-vă "flămânzi" de la masă
  • faceti 30 de minute de sport pe zi
  • eliberaţi-vă de gânduri negative
  • dormiţi cel puţin 7 ore

Ultimile comentarii

  • Ivana
    2012-02-07 08:58:33
    Am fost plăcut impresionată de amabilitatea personalului dispensarului. Totul a decurs cât se poate de firesc. Sunt sigură…
  • Nancy Parker
    2012-01-26 17:53:18
    Medicii sunt foarte buni. Am reușit să-mi rezolv problemele fără să fie nevoie de prea multe drumuri.

despre noi

Telefon de contact

0231 53 54 53
0729 93 11 16

Faceti programari prin email:   Această adresă de email este protejată de spambots. Trebuie să aveți JavaScript activat ca să o puteți vedea.